Медицинские критерии тяжкого вреда здоровью

Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Медицинские критерии тяжкого вреда здоровью

Минздравсоцразвития РФ: Приказ № 194н от 24.04.2008

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 апреля 2008 г. N 194н

Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 24 апреля 2008 г. N 194н

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом – судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

——————————–

* Пункт 4 с изменениями от 18.01.2012 г. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. №18н «О внесении изменения в пункт 4 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н».

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды .

——————————–

* Пункт 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://www.forens-med.ru/zakon/doc/mz/3_3_81.html

Приказ 194н от 24.04.2008Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека

Медицинские критерии тяжкого вреда здоровью

7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:

7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трёх недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья).

7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.

8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении лёгкого вреда здоровью являются:

8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трёх недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее — кратковременное расстройство здоровья).

8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.

9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтёк, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтёк и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

III. Заключительные положения

10. Для определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причинённого здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

12. Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, производится по их совокупности.

14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, каждым из них, производится отдельно.

15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причём эта связь не может носить случайный характер.

16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.

17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

18.

Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях, исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведённое лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее — стойкая утрата общей трудоспособности).

20.

Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врождённых и приобретённых способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врождённых и приобретённых способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определённого продукта, изделия или услуги).

21. У детей трудовой прогноз, в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности, определяют также как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.

22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей-специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для её проведения.

23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причинённый здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

26. Установление степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

27. Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, не определяется, если:

  • в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;
  • на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;
  • живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;
  • медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.

Источник: https://www.spruce.ru/text/2008_194n_3.html

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Медицинские критерии тяжкого вреда здоровью

5. Под вредом, причиненным здоровьючеловека, понимается нарушениеанатомической целости и физиологическойфункции органов и тканей человека врезультате воздействия физических,химических, биологических и психогенныхфакторов внешней среды.

6. Медицинскими критериямиквалифицирующих признаков в отношениитяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизничеловека, который по своему характерунепосредственно создает угрозу дляжизни, а также вред здоровью, вызвавшийразвитие угрожающего жизни состояния.

Вред здоровью, опасный для жизни человека,создающий непосредственно угрозу дляжизни:

– рана головы, проникающая в полостьчерепа;

– рана шеи, проникающая в просвет глоткиили гортани;

– перелом шейного отдела позвоночника;

– рана грудной клетки,

– рана живота, проникающая в брюшнуюполость, в том числе без повреждениявнутренних органов;

– тупая травма рефлексогенных зон;

– термические или химические, илиэлектрические, или лучевые ожоги; ожогидыхательных путей;

– отморожения III – IV степени с площадьюпоражения, превышающей 10% поверхноститела;

6.2. Вред здоровью, опасный для жизничеловека, вызвавший расстройствожизненно важных функций организмачеловека, которое не может бытькомпенсировано организмом самостоятельнои обычно заканчивается смертью:

– шок тяжелой (III – IV) степени;

– кома II – III степени;

– острая, обильная или массивнаякровопотери;

– острое отравление;

– виды механической асфиксии.

6.3. Потеря зрения – полная стойкаяслепота на оба глаза или такоенеобратимое состояние, когда в результатетравмы, отравления либо иного внешнеговоздействия у человека возникло ухудшениезрения, что соответствует остротезрения, равной 0,04 и ниже.

Потеря зрения на один глаз оцениваетсяпо признаку стойкой утраты общейтрудоспособности.

Посттравматическое удаление одногоглазного яблока, обладавшего зрениемдо травмы, также оценивается по признакустойкой утраты общей трудоспособности.

Определение степени тяжести вреда,причиненного здоровью человека, врезультате потери слепого глазапроводится по признаку длительностирасстройства здоровья.

6.4. Потеря речи – необратимая потеряспособности выражать мысли членораздельнымизвуками, понятными для окружающих.

6.5. Потеря слуха – полная стойкая глухотана оба уха или такое необратимоесостояние, когда человек не слышитразговорную речь на расстоянии 3 – 5 смот ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо оцениваетсяпо признаку стойкой утраты общейтрудоспособности.

6.6. Потеря какого-либо органа или утратаорганом его функций:

6.6.1. потеря руки или ноги, т.е. отделениеих от туловища или стойкая утрата имифункций (паралич или иное состояние,исключающее их функции); потеря кистиили стопы приравнивается к потере рукиили ноги;

6.6.2. потеря производительной способности,выражающаяся у мужчин в способности ксовокуплению или оплодотворению, уженщин – в способности к совокуплениюили зачатию, или вынашиванию, илидеторождению;

6.6.3. потеря одного яичка.

6.7. Прерывание беременности – прекращениетечения беременности независимо отсрока, вызванное причиненным вредомздоровью, с развитием выкидыша,внутриутробной гибелью плода,преждевременными родами либо обусловившеенеобходимость медицинского вмешательства.

6.8. Психическое расстройство, возникновениекоторого должно находиться впричинно-следственной связи с причиненнымвредом здоровью, т.е. быть его последствием.

6.10. Неизгладимое обезображивание лица.

Степень тяжести вреда, причиненногоздоровью человека, выразившегося внеизгладимом обезображивании его лица,определяется судом.

Под неизгладимыми изменениями следуетпонимать такие повреждения лица, которыес течением времени не исчезаютсамостоятельно (без хирургическогоустранения рубцов, деформаций, нарушениймимики и прочее, либо под влияниемнехирургических методов) и для ихустранения требуется оперативноевмешательство (например, косметическаяоперация).

6.11. Значительная стойкая утрата общейтрудоспособности не менее чем на однутреть (стойкая утрата общей трудоспособностисвыше 30 процентов).

6.12. Полная утрата профессиональнойтрудоспособности.

Профессиональная трудоспособностьсвязана с возможностью выполненияопределенного объема и качества работыпо конкретной профессии (специальности),по которой осуществляется основнаятрудовая деятельность.

7. Медицинскими критериями квалифицирующихпризнаков в отношении средней тяжестивреда здоровью являются:

7.1. Временное нарушение функций органови (или) систем (временная нетрудоспособность)продолжительностью свыше трех недель(более 21 дня)(далее – длительноерасстройство здоровья).

7.2. Значительная стойкая утрата общейтрудоспособности менее чем на однутреть – стойкая утрата общей трудоспособностиот 10 до 30 процентоввключительно.

8. Медицинскими критериями квалифицирующихпризнаков в отношении легкого вредаздоровью являются:

8.1. Временное нарушение функций органови (или) систем (временная нетрудоспособность)продолжительностью до трех недель отмомента причинения травмы (до 21 днявключительно) (далее – кратковременноерасстройство здоровья).

8.2. Незначительная стойкая утрата общейтрудоспособности – стойкая утрата общейтрудоспособности менее 10 процентов.

9. Поверхностные повреждения, в томчисле: ссадина, кровоподтек, ушиб мягкихтканей, включающий кровоподтек игематому, поверхностная рана и другиеповреждения, не влекущие за собойкратковременного расстройства здоровьяили незначительной стойкой утраты общейтрудоспособности, расцениваются какповреждения, не причинившие вред здоровьючеловека.

Источник: https://studfile.net/preview/1743773/page:2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.